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结核性脑膜炎的症状有哪些? - 家庭医生在线疾病频道频道

时间:2021-01-18来源:春季菜谱大全

(tuberculous meningitis)是结核病中最严重的肺外结核病型,也是小儿结核病致死的主要原因。常在初染结核1年内发生,尤其在初染结核3~6个月内发病最高。由于卡介苗的广泛接种及结核病防治工作的开展,其发病率已明显减少。但由于防治工作开展不够平衡,有些地区本病仍较常见,所发现的患者仍以晚期为多。因此掌握其发生发展规律,早期诊断及合理的治疗,对降低病死率,减少后遗症有重要意义。

1、主要表现

(1)多呈亚急性,少数呈急性或慢性起病,但在婴儿可见起病较急及以惊厥为首现症状,而被误诊为手足搐搦症。

(2)早期低热,全身力,头痛并伴喷射性呕吐。

(3)进而高热,头痛加剧,烦躁,精神混乱。

(4)颈部强硬及克氏征( )较早出现,晚期脑神经障碍,偏侧轻瘫,抽搐及眼底视盘水肿。

癫痫病治疗新方法ndent:2em;text-align:left;">根据临床症状可分为:

①脑膜炎型

②脑膜脑炎型

③脊髓型

④混合型

2、小儿结核性脑膜炎症候

(1)一般症候:主要为结核中毒症状,包括发热,食欲减退,消瘦,睡眠不安,性情及精神状态改变等功能障碍症状。

(2)神经系统症候:包括5方面:

①脑膜症状,是由于病理改变直接刺激软脑膜而引起。

②脑神经损害症状。

北京看癫痫好的医院是 style="text-indent:2em;text-align:left;">③脑实质刺激性或破坏性症状。

④颅压增高症状。

⑤脊髓障碍症状。

3、病程

病程一般3~4周,无特效治疗以前病死率达100%,自出现抗结核药物后,如能早期诊断,正确治疗,可完全治愈。

根据临床表现,病程可分3期:

(1)前驱期(早期):约1~2周,前驱症状包括有精神状态的改变,如烦躁好哭,或精神呆滞,不喜游戏,此外可有低热,食欲减退,睡眠不安,见瘦,便秘或无原因的呕吐,年长儿可自诉头痛,初期多轻微或非持续性,婴幼儿可起病急遽,前驱期很短或无,一发病即出现脑膜刺激症状。

(2)脑膜刺激期(中期):约1~2周,头痛持续并加重,呕吐加衡阳癫痫病要治疗多久重并可变为喷射状,呕吐是各个年龄组最常见的症状,逐渐出现嗜睡,或嗜睡与相交替,患儿可有知觉过敏,在触动他或检查时因感痛楚而喊叫,便秘加上经常同时出现的舟状腹,为小儿结脑典型症状之一,可有惊厥发作,但发作后神志尚清醒。

此时期体征可有前囟饱满或膨隆,项强直,屈髋伸膝征(Kernig′s sign,克氏征),屈颈动腿征(Brudzinski′s sign,布氏征)及病理跖反射(Babinski′s sign,巴氏征)阳性,浅层反射一般减弱或消失,腱反射多亢进,此外有肌肉震颤及皮肤红色划痕等。

常见脑神经障碍症状,如动眼神经麻痹可见,眼外斜,,瞳孔散大,展神经及颜面神经麻痹。

此期不少患儿已有明显颅压高及脑积水的症状及体征,如高热,呼吸不正常,颅缝裂开有破壶音,头皮静脉怒张,头皮及眼睑水肿,瞳孔不等大,眼底视盘水肿等,最后可出现,偏瘫或肢体强直等。

(3)昏迷期(晚期):约1~3周,以上症状逐渐加重,神志由意识朦胧,半昏迷而进入完全昏迷,多于惊厥后陷入昏迷,阵挛性或强直性惊厥发作频繁。

哈尔滨治癫痫病哪家好;text-align:left;">颅压增高及脑积水现象更为明显,最后四肢肌肉松弛,,出现,一切反射消失,或呈;临危时可体温骤增,,脉搏细速,出现陈-施氏呼吸,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹而死亡。

(责任编辑:吴敏 )

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